Раптовий біль у грудях — один із тих симптомів, який миттєво викликає тривогу. І це виправдано: іноді він справді сигналізує про серйозний стан. Але в більшості випадків причина виявляється значно менш небезпечною. Головне — вміти відрізнити одне від одного і знати, що робити при болю в грудях посередині і коли діяти негайно.
Коли біль у грудях — привід негайно викликати швидку
Є симптоми, при яких не можна чекати, аналізувати і шукати домашні методи. Це медична надзвичайна ситуація.
Викликайте швидку негайно, якщо:
- біль сильний, давлячий або стискаючий, як «камінь на грудях»;
- біль віддає в ліву руку, щелепу, шию або спину;
- з’явилася раптова задишка, нестача повітря;
- холодний піт, нудота або блювання разом із болем у грудях;
- відчуття страху, паніки або «передчуття смерті»;
- серцебиття різко прискорилося або з’явилися перебої в роботі серця;
- запаморочення або втрата свідомості;
- губи або кінчики пальців посиніли;
- біль виник після фізичного навантаження і не минає в спокої.
Це можливі ознаки інфаркту міокарда, тромбоемболії легеневої артерії або розшаровуючої аневризми аорти. При цих станах рахунок іде на хвилини.
Не чекайте, поки «само пройде». Не їдьте до лікарні самостійно — краще дочекатися швидкої. Не приймайте їжу і не пийте до приїзду бригади.
«При болю в грудях краще помилитися і викликати швидку даремно, ніж зволікати з серйозним станом. Лікарі не осудять — вони для цього і існують».
Основні причини болю в грудях посередині
Коли серцевий і судинний варіант виключено або малоймовірний — варто розібратися, що ще може викликати біль саме посередині грудної клітки.
Серцево-судинні причини
Стенокардія — біль від недостатнього кровопостачання серцевого м’яза. Виникає при навантаженні, проходить у спокої через 5–10 хвилин. Давлячий або стискаючий характер, може віддавати в ліве плече або руку.
Інфаркт міокарда — те саме, але інтенсивніше і не минає в спокої. Потребує негайної допомоги.
Перикардит — запалення навколосерцевої сумки. Гострий колючий біль, який посилюється при вдиху і в положенні лежачи на спині. Трохи слабшає, коли нахилитися вперед.
Захворювання стравоходу і шлунка
Це одна з найпоширеніших причин болю посередині грудей, яку часто плутають із серцевим болем.
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба — печія і кислота, що потрапляє зі шлунка в стравохід. Біль пекучий, виникає після їжі або в горизонтальному положенні, зменшується після антацидів.
Спазм стравоходу — раптовий інтенсивний біль, який дуже нагадує серцевий. Може виникнути при ковтанні холодної рідини або стресі. Проходить самостійно або після прийому спазмолітика.
Гастрит і виразка шлунка — біль може відчуватися не лише в животі, але й у нижній частині грудей. Часто пов’язаний із прийомом їжі.
Захворювання дихальної системи
Плеврит — запалення плеври, оболонки легені. Гострий біль при вдиху і кашлі, зазвичай з одного боку, але іноді відчувається посередині.
Пневмонія і бронхіт — біль при кашлі, часто з температурою і задишкою.
Пневмоторакс — спонтанний розрив легені. Раптовий гострий біль і різка задишка. Потребує термінової допомоги.
М’язові і кісткові причини
Костохондрит — запалення хрящів, що з’єднують ребра з грудиною. Біль посередині грудей, який посилюється при натисканні на ребра або при різкому русі. Одна з найпоширеніших причин болю в грудях у молодих людей.
М’язовий спазм грудних м’язів — після фізичного навантаження, тривалого сидіння або різкого руху. Біль чіткий, локальний, посилюється при русі або натисканні.
Остеохондроз грудного відділу хребта — стиснення нервових корінців дає біль, який може відчуватися спереду грудей. Часто супроводжується оніміям або відчуттям «повзання мурашок».
Психологічні причини
Панічна атака — інтенсивний страх із серцебиттям, задишкою, болем у грудях і відчуттям нереальності. Фізично небезпечна не більше ніж звичайний стрес, але відчуття дуже реальні.
Тривожний розлад і хронічний стрес — можуть давати постійне відчуття дискомфорту або болю в грудях без органічної причини.
Як відрізнити серцевий біль від несерцевого
Це практичне питання, яке допомагає зорієнтуватися в ситуації.
| Ознака | Серцевий біль | Несерцевий біль |
|---|---|---|
| Характер | Давлячий, стискаючий | Колючий, пекучий, гострий |
| Зв’язок із навантаженням | Виникає при навантаженні | Не залежить від навантаження |
| Зв’язок із положенням тіла | Не змінюється | Змінюється при русі, нахилі |
| Зв’язок із їжею | Не пов’язаний | Часто після їжі |
| Зв’язок із диханням | Не змінюється | Посилюється при вдиху |
| Реакція на натискання | Не змінюється | Посилюється при натисканні |
| Тривалість | Від кількох хвилин | Від секунд до годин |
| Супутні симптоми | Задишка, пітливість, нудота | Печія, відрижка, кашель |
Ця таблиця — лише орієнтир, а не інструмент діагностики. Навіть досвідчені лікарі не завжди можуть відразу відрізнити серцевий біль від несерцевого без обстеження. Якщо є хоч найменший сумнів — краще викликати швидку.
Що робити при болю в грудях посередині до приїзду лікаря
Якщо підозрюєте серцевий стан
Одразу викличте швидку. Поки чекаєте:
- Сядьте або ляжте в зручне положення — не ходіть.
- Розстебніть комір, послабте пояс — забезпечте вільне дихання.
- Відчиніть вікно для свіжого повітря.
- Якщо є нітрогліцерин і лікар раніше призначав — прийміть одну таблетку під язик.
- Не їжте і не пийте.
- Попросіть когось залишатися поруч.
- Не приймайте знеболювальні — вони можуть ускладнити діагностику.
Аспірин при підозрі на інфаркт — 250–300 мг розжувати, якщо немає алергії і протипоказань. Але лише якщо є чітка підозра на серцевий стан, а не як рутинний захід при будь-якому болю в грудях.
Якщо причина явно не серцева
Якщо біль виник після їжі і пекучий за характером — це схоже на рефлюкс. Прийміть антацид — алмагель, маалокс або подібний засіб. Сядьте прямо або постійте — не лягайте горизонтально одразу після їжі.
Якщо біль посилюється при натисканні на ребра або при русі — це схоже на м’язовий або реберний біль. Прийміть ібупрофен 400 мг після їди. Обмежте різкі рухи і не навантажуйте грудну клітку.
Якщо біль колючий, виникає при глибокому вдиху і є кашель — можливий плеврит або бронхіт. Тут потрібна консультація лікаря і, можливо, рентген грудної клітки.
Якщо серцебиття, задишка і відчуття страху без чіткого фізичного болю — можлива панічна атака. Сядьте, дихайте повільно і глибоко. Дихання «4-7-8»: вдих на 4 рахунки, затримка на 7, видих на 8. Повторіть 4–5 разів.
Методи полегшення болю при несерцевих причинах
При болю від рефлюксу і стравоходу
Антациди нейтралізують кислоту і швидко знімають печію. Підходять препарати на основі алюмінію і магнію — алмагель, маалокс, гавіскон.
Прийміть через 30–40 хвилин після їди або при появі симптомів. Не лягайте одразу після їди — зачекайте щонайменше 2 години. Підніміть узголів’я ліжка на 15–20 см при нічних симптомах.
Виключіть з раціону каву, алкоголь, шоколад, цитрусові і жирну їжу — вони послаблюють нижній стравохідний сфінктер і посилюють рефлюкс.
При м’язовому і реберному болю
Ібупрофен або диклофенак у стандартних дозах після їди дають помітний ефект при костохондриті і м’язовому спазмі.
Протизапальний гель на болюче місце — хороше доповнення до таблеток. Наносять 2–3 рази на день і злегка втирають.
Тепло на болючу зону — через 48 годин після появи болю. Грілка або теплий душ розслабляє м’язи і прискорює відновлення.
Обмежте навантаження на грудну клітку в гострий період — не піднімайте важке, уникайте різких поворотів і нахилів.
При болю від остеохондрозу грудного відділу
Знеболювальні і протизапальні препарати — ібупрофен або диклофенак — зменшують запалення навколо защемленого нерва.
М’який масаж паравертебральних м’язів — по боках від хребта в грудному відділі — знімає спазм. Не масажуйте безпосередньо хребет.
Тепло на спину — грілка або теплий душ — розслабляє м’язи і зменшує здавлювання нервового корінця.
При панічних атаках
Контрольоване дихання — найефективніший метод. Повільний видих завжди довший за вдих — це активує парасимпатичну нервову систему і знижує рівень тривоги.
Холодна вода на обличчя і зап’ястки — швидко знижує інтенсивність панічної реакції через вплив на блукаючий нерв.
Зосередьтеся на конкретних відчуттях — назвіть про себе 5 речей, які бачите, 4 які чуєте, 3 яких торкаєтеся. Це повертає увагу з внутрішніх відчуттів на зовнішній світ.
«Паніка не вбиває, хоча відчуття цьому суперечить. Знання цього під час атаки — вже половина порятунку».
Обстеження, яке варто пройти
Якщо біль у грудях виникав хоча б раз без очевидної причини — варто обстежитися, навіть якщо він пройшов самостійно.
Мінімальний перелік:
- ЕКГ — базове дослідження серцевої діяльності, займає кілька хвилин.
- Рентген грудної клітки — дозволяє оцінити стан легень, серця і кісткових структур.
- Загальний аналіз крові — допоможе виявити запалення.
- УЗД серця — ехокардіографія при підозрі на серцевий стан.
- Гастроскопія — при підозрі на рефлюкс або виразку.
До якого лікаря звертатися — залежить від підозрюваної причини. Кардіолог — при підозрі на серцевий стан. Гастроентеролог — при зв’язку з їжею. Невролог — при підозрі на остеохондроз. Терапевт — якщо не знаєте, з чого почати.
Біль у грудях посередині — симптом, який завжди вимагає уважного ставлення. У більшості випадків причина виявляється не серцевою і добре піддається лікуванню. Але відрізнити небезпечний стан від безпечного без обстеження неможливо. Тому при першому епізоді незрозумілого болю в грудях — до лікаря обов’язково. А при найменшій підозрі на серцевий стан — одразу швидка, без роздумів.
